Recurso de protección contra Isapre que niega cobertura de medicamento
CORTE DE SANTIAGO ACOGE RECURSO DE PROTECCIÓN Y ORDENA A ISAPRE DAR COBERTURA A MEDICAMENTO PARA ARTRITIS JUVENIL
La Corte de Apelaciones de Santiago acogió un recurso de protección y ordenó a una Isapre otorgar la cobertura de un medicamento para el tratamiento de un niño con artritis juvenil.
En fallo unánime, la 7ª Sala del tribunal de alzada consideró arbitraria la decisión de la Isapre Banmédica que negó cobertura del medicamento Ilaris Canakinumab.
Dice el fallo:”De acuerdo con los antecedentes reunidos en la causa, particularmente teniendo en cuenta el dictamen de la Superintendencia de Salud, resulta que la enfermedad que afecta al recurrente está incorporada como enfermedad cubierta por GES, que el uso del medicamento “ILARIS” está clínicamente justificado, debe ser objeto de cobertura siempre que sea suministrado en forma hospitalaria y ha sido prescrito como indispensable por la médico tratante respectiva”.
Agrega que: “En tales condiciones la negativa de la entidad aseguradora deviene en arbitraria, porque se ha sustentado en razones puramente formales que no tienen asidero ni justificación, sin perjuicio que finalmente se allanó a cumplir con el dictamen de la Superintendencia de Salud”.
Por lo tanto: “Se acoge el recurso de protección, en el sentido que ISAPRE BANMÉDICA deberá otorgar la cobertura correspondiente al medicamento “ILARIS”, mientras sea administrado en forma hospitalaria”.